生き方や在り様を考えるカウンセリングの意味について
精神科や心療内科を通院しようと思う時、主に以下のような困り感で通院することが多いでしょう。抑うつ気分、対人不安、怒り、無気力、人からの評価への不安などといった症状や、不眠、食欲不振、人との関わりを避ける、公共交通機関の利用をつい避けてしまう、意味がないと思うのに手を洗ってしまう、過剰に食べてしまう、食べたら吐いてしまうといった身体的、行動的な問題など。現代では、それぞれに対して、それらを緩和する効果的な薬が開発され、効率よく治療することができるようになっています。抗うつ薬、抗不安薬、睡眠導入剤、躁状態を防ぐための精神安定薬、ADHDの治療のための精神刺激薬など、様々な症状に対応した薬物があります。服用すると、脳内の特定の神経伝達物質を増加あるいは減少するといったはたらきをします。
ただこれらの治療は、ある意味で反応に焦点化した治療であり、実際には心の病の問題を「心の体験」から切り離した考えに基づいていると言えます。例えば、抗うつ薬の作用でも知られる、「セロトニン」という神経伝達物質が一時期ニュースやバラエティー番組で取り上げられ、「太陽の光を浴びてセロトニンの脳内の分泌を促す」といった健康法などが広まりました。このように、心の体験を、脳の分泌物でコントロールしようとする考えは本質的にはその方の抱えている心の病について解決策を提示しているとは言えないかもしれません。実際に、薬物療法を続けていると、症状は緩和しているために日常生活は送れるものの、主観的に「生き生き」としていない日々になっていることも珍しくありません。このような治療観について、片岡（2023）は「効率化のイデオロギー」という言葉を使って考えを述べています。コストダウンやタイムパフォーマンスといった商業的な価値観が健康維持にも求められるようになっているのです。実際、医学は侵襲性やリスクをできる限り最小限にした効率的な治療を開発してきました。精神医学に関してもその例に洩れません。
逆に言えば、症状がなければ、どれだけ自分の生き方、実存の問題に苦しんでいても、薬を服用されることはありません。しかし、症状の有無だけが心の病と健康の差だとは思えません。心の病を考える上では、一人一人が感じる主観的な世界がどのように色づいているのか、どのような歴史を経て今に至るのか、といった「個別性」が抜け落ちてはならないと思います。片岡の批判する「心の<修理>化」の流れに陥ることは、自分自身の１つの主観的な世界が色あせてしまうことになります。
一方で、目の前に起きている現実的な困りごと、精神疾患などの差し迫った状況の持つ負の力は、生き方などを考える力を弱めます。これらの差し迫った問題を棚上げにして生き方などを考えることは、それはそれで困難の伴う作業だと思います。渦中においては、心は様々な影響を受けています。そのために自分の心の状態や社会的な状況などを総合的に判断し、整理して優先順位をつけることは困難になっています。まずはこのような整理と優先順位をつけること、そして見通しを共有することが専門機関に求められていることだと言えるでしょう。
引用文献
片岡一竹(2023) ゼロから始めるジャック・ラカン
